Onychomycosis - nagu bojājumi ar sēnīšu infekciju. Slimība rodas 5-10% iedzīvotāju un starp citiem nagu bojājumiem ir aptuveni 30%.
Onychomycosis cēloņi
Pēdu nagu plākšņu infekcija galvenokārt notiek sabiedriskās vannās, saunās, peldbaseinos. Svari ar patogēnām sēnēm, kas ietilpst pacientiem ar onychomycosis, nokrīt uz grīdām, soliem, stieņiem, celiņiem, paklājiem un pakaišiem. Augsta mitruma apstākļos sēnes var ne tikai ilgst ilgu laiku, bet arī reizināt, it īpaši uz nekrāsotiem koka soliem un režģiem, kas padara tos par intensīvu infekcijas avotu.
Bieži vien onychomycosis tiek pārnesta ģimenes iekšpusē, lietojot vispārīgus apavus, dvieļus, mazgāšanas lupatus, nepietiekamu vannas pārstrādi pēc mazgāšanas, kā arī paklāju un režģu dēļ vannas istabā. Roku naglu bojājumi parasti rodas, ķemmējot perēkļus uz ādas.
Onychomycosis rašanos atvieglo nagu traumas, īpaši vairāku (sportistu) traumas, pasliktina ekstremitāšu asiņu piegādi, smagas vienlaicīgas slimības (cukura diabēts, imūndeficīta stāvokļi, asins slimība).
Onychomycosis bieži sastopama personām, kuras jau sen ir saņēmušas antibakteriālu, kortikosteroīdu un imūnsupresīvu terapiju. Nagu plākšņu bojājums notiek otrkārt: sākumā sēnes ietekmē starpdigitālas krokas vai zoles, un pēc tam nagus.
Visā pasaulē tiek atšķirti trīs onychomycosis veidi:
- Normotorofisks,
- hipertrofisks
- Atrofisks.
Ar gludu rētas tipa onychomycosis mainās tikai nagu krāsa: to ekstrēmajās nodaļās parādās plankumi un svītras, kuru krāsa ir atšķirīga no baltas līdz aizsargam. Pakāpeniski viss nagu maina krāsu, saglabājot spīdumu un normālu biezumu.
Izmantojot hipertrofisku tipu, krāsa mainās, naga zaudē spīdumu, kļūst blāvi, sabiezē un deformējas, daļēji iznīcinot, īpaši no sāniem. Bieži vien pacientiem rodas sāpes, ejot. Tipiskai nagu sēnītei ir raksturīga blāvi brūngani pelēki krāsošana no naga daļas, tā retināšana un noraidīšana no kastes; Kails laukums ir pārklāts ar vaļīgiem slāņiem.
Mēs izturamies pret sēnīti
Vietējie pretsēnīšu līdzekļi ir neefektīvi ar nagu plāksnīšu bojājumiem. Apstrāde ar pretsēnīšu ziedes, krēmiem, šķīdumiem, lakām pirms nagu skartās zonas noņemšanas mehāniski vai keratolītisko plāksnīšu noņemšanai.
Mehāniskā noņemšana sastāv no griešanas vai griešanas ar skarto nagu plāksnes fragmentu kodumiem.
Keratolītisko plāksteru izmantošana onychomycosis ārstēšanā ļauj mīkstināt naglu, kā rezultātā tā viegli un nesāpīgi noņem no nagu gultnes virsmas ar blāvu skavu vai šķērēm.
Kā keratolītisks līdzeklis tiek lietota narkotika, kas ietver ziede, kas satur 1% pretsēnīšu līdzekli un 40% urīnvielas. Ziede tiek uzklāta uz naga virsmas un pārklāta ar pievienoto līmi un pārsēju. Pēc dienas tiek iztīrītas teritorijas, kuras ietekmē onychomycosis. Procedūras tiek veiktas katru dienu, līdz skartie nagi ir pilnībā noņemti. Nākotnē, kad tiek noņemts skartais nags, tiek izmantoti vietējie: pretsēnīšu lakas.
- Pirmajā ārstēšanas mēnesī narkotikas tiek izrakstītas 6-8 tabletēm dienā (750–1000 mg), otrajā tajā pašā devā katru otro dienu un pēc tam līdz veselīgu nagu plāksņu audzēšanai 2 reizes nedēļā. To lieto 3 devās ar tējkaroti augu eļļas. Ārstēšanas ilgums suku mikozes laikā ir 4–6 mēneši ar pēdu-9-12 un pat 18 mēnešiem.
- Ārstēšana ar sagatavošanos pret sēnīti nodrošina izārstēšanu tikai 40% pacientu. Kombinācija ar nagu noņemšanu palielina izārstēšanas procentuālo daudzumu. Tomēr liels skaits blakusparādību, kā arī liels slimības recidīva procents ierobežo tās izmantošanu.
Lai veiksmīgi un droši ārstētu onychomycosis, ieteicams ievērot noteiktus noteikumus ar sistēmiskām pretsēnīšu zālēm.
Pirmkārt, diagnozei jābūt uzticamai. Zāles nedrīkst izrakstīt, ja nav laboratorijas apstiprinājuma.
Pēc diagnozes noteikšanas ir nepieciešams rūpīgi savākt alerģisku vēsturi. Ja tajā pašā laikā, tiek atklātas narkotikas vai pārtikas produkti, kas izraisa alerģiskas reakcijas vai citas neiecietības izpausmes, jāizslēdz to uzņemšana.
Ārstēšanas periodam ar sistēmiskiem antimikotiem ieteicams ierobežot citu zāļu lietošanu, izņemot vitāli svarīgu.
Profilakse un ārstēšana
Lai novērstu kuņģa -zarnu trakta traucējumus, ieteicams izslēgt produktus, kas ārstniecības laikā izraisa pārtikas produktu dūmi: melnā maize, pākšaugi, piens, kāposti.
Nav maza nozīme, ir ērtu apavu izvēle gan ārstēšanas laikā, gan pēc to pabeigšanas. Bieži vien skartās naga stāvokļa uzlabošanās skaidri korelē ar netraumatisku apavu valkāšanu, jo apavu izraisītā audu apputeksnēšana var izraisīt saasinājumu vai distālu nagu onychomycosis. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams veikt vispārējo un bioķīmisko asins analīzes rādītāju izpēti.
Kontroles eksāmeni jāveic pirmo reizi pēc 2 nedēļām, pēc tam 1 reizi mēnesī. Kontroles mikroskopija - 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām. Patogēno sēnīšu micēlija identificēšana kalpo kā norāde otrajam ārstēšanas kursam ar provizorisku skarto nagu ķirurģisku noņemšanu.
Prognoze onychomycosis ārstēšanai
Neskatoties uz lielo izārstēšanas procentuālo daudzumu pacientiem ar onychomycosis, lietojot terapeitiskos līdzekļus, terapija ar šīm zālēm neizslēdz vietējo pretsēnīšu zāļu lietošanu. Kombinācija ar konservatīvu un ķirurģisku nagu plākšņu noņemšanu samazina sistēmisko antibaktēriju līdzekļu lietošanas laiku un palielina ārstēšanas efektivitāti.